据人民日报健康客户端不完全统计，北京、湖南、四川等多省市近日发布免疫规划工作成绩，各地区预防接种门诊提质扩容，流脑、乙脑、风疹等多种传染性或感染性疾病发病率降至历史最低水平。

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预防接种门诊最高超700家，数字化门诊建设提速

4月25日，北京市疾病预防控制中心发布消息，目前北京市扩大免疫规划疫苗已经能够预防18种传染性或感染性疾病，全市预防接种门诊超过700家。

四川省于4月25日启动“预防接种数字化门诊千家计划”项目，省卫生健康委员会相关负责人表示，2022年四川省21个市（州）已建成430家预防接种数字化门诊，今年将继续建设570家。

另据甘肃省卫生和计划生育委员会4月25日发布，全省已通过评审的4A级以上预防接种门诊有255家，预防接种服务质量明显提升。甘肃省自2013年开始逐步建立覆盖省、市、县、乡四级的甘肃省免疫规划信息系统，目前已100%覆盖全省2500余万常住人口，接种信息量达到1.7亿条。

乙肝已降至中流行水平，多种疾病发病率为历史最低

“国家免疫规划对于降低疫苗可预防疾病的发生风险、促进人群健康至关重要。以乙肝这一我国重大传染病为例，得益于我国实施多年的儿童乙肝疫苗免疫规划，我国的乙肝流行水平已经从既往的高流行水平降至中流行水平，摘掉了乙肝大国的帽子。”北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系研究员刘珏向人民日报健康客户端表示。

据“湖南疾控”4月25日消息，湖南省持续实施免疫规划工作，相继消灭了天花、脊髓灰质炎，无白喉病例报告；5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率下降到1%以下，流脑、乙脑、麻疹、风疹等疾病均处于历史最低发病水平。

据“贵州疾控”4月24日消息，目前贵州省纳入国家免疫规划的疫苗有卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗等13种，可以预防结核病、乙型肝炎等14种传染病。2022年，贵州省儿童免疫规划疫苗报告接种率持续保持在95%以上，乙肝疫苗首针及时接种率提高至95%，儿童乙肝感染率显著降低；去年全省麻疹、乙脑、流脑、流行性腮腺炎等传染病报告发病率分别为0.055/100万、0.0493/10万、0.01/10万、9.49/10万，较2008年扩大免疫规划之初分别下降99.82% 、94.2%、90.9%、73.28%，相关疾病均无死亡病例报告。

4月24日，青海省卫生健康委员会发布消息称，青海省目前已实现“11苗防12病”，连续23年未发生本土脊灰疫情；白喉连续38年未报告；2022年麻疹发病率为0.19/10万，呈历史最低水平。2022年乙肝发病率为116.03/10万，较2021年下降24.89%。

“14苗防15病”，免疫规划疫苗的范围能否继续扩大？

自2007年，国家免疫规划从“4苗防6病”扩大到“14苗防15病”以来，至今已有15年未更新。以我国的现状，目前还无法实现全部疫苗免费接种，我国公民仍需要自费接种流感、HPV疫苗等二类疫苗。

“对于优化和扩大免疫规划，建议要秉持三个原则：一是要满足人民需求、二是要遵循科学、三是要考虑我国国情。”刘珏指出，评估一个疫苗是否应被纳入免疫规划，通常会考虑该疫苗所能预防疾病的流行现况、该疾病对健康的危害程度、备选疫苗的有效性及安全性证据、以及对不同免疫规划策略进行卫生经济学评估，评估所需的成本以及所能产生的效果、效益和效用等。

现行的免疫规划主要针对0～6岁儿童，如何适时适度扩大国家免疫规划的适用人群？刘珏认为，对于某疾病防控的公共卫生策略制定而言，通常会优先关注高风险人群，采用高危人群干预策略。另外，适用人群的扩大主要取决于各国国情、国民健康状况及需求、疾病负担、防治进展、疫苗供应与接种能力等综合因素。

“总之，免疫规划是一项系统工程，需要各国结合本国实际进行科学评估后采取合理有效的策略。”刘珏说。

（来源：人民日报健康客户端）

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