疝气类型多样，病情复杂程度各异。从隐匿于胸腔与腹腔交界处的复杂膈疝，到困扰万千患者的常见腹股沟疝，近日，南京江北医院普外科一天内顺利完成五台不同类型的疝气手术，不仅考验医生的技术水平，更考验团队的协作能力和对复杂病情的处置能力。

69岁多病史患者，复杂膈疝手术的“精准拆弹”

【资料图】

这场连台手术的首战，便遇上了一块“硬骨头”——一位背负多重手术史的69岁复杂膈疝患者丁大伯（化名）。两年前，反酸症状如同不速之客闯入他的生活，起初靠药物尚可缓解，可病情的反复终究让隐患逐渐浮出水面。

8月底，丁大伯辗转来到南京江北医院，一系列检查结果揭开了病情的复杂性：胸部CT清晰显示“左侧大膈疝”，还伴有两肺多发微小结节、主动脉硬化的“附加难题”；全腹部CT又曝出肝脏多发囊肿伴囊壁钙化，以及胆囊术后的旧痕；后续的胃镜检查更发现食管广泛充血糜烂，残胃内还藏着多发息肉。更棘手的是，丁大伯过往的就医履历上，还记录着“空肠造瘘术”“腹腔镜下胆囊切除术”。每一段手术史，都意味着腹腔内存在粘连风险，为手术增添了重重风险。

膈疝手术中

“不能急，要把每一处风险都想到。”嵇振岭院长带领团队反复研讨，梳理患者的病情脉络，细致评估心肺功能、预判脏器粘连程度，最终敲定了一套周密的手术方案。手术台上，无影灯的光芒下，嵇振岭院长带领团队小心翼翼地分离因过往手术形成的粘连组织，如同解开缠绕的丝线；精准定位膈疝缺损的“突破口”，将疝入胸腔的腹腔脏器轻柔回纳；最后选用适配的补片，巧妙避开既往手术的薄弱区域，为膈肌补上“坚固的铠甲”。整场手术，每一步都精准如教科书，成功为患者拆除了体内的 “隐形炸弹”。

60岁高血压患者，膈膨升手术的“呼吸护航”

第二位患者则是今年60岁的方先生（化名）。半年前，胸闷如同无形的枷锁，悄悄缠上了他的生活。起初，他以为只是偶尔的不适，未曾在意，可症状却如藤蔓般逐渐蔓延，始终挥之不去。在当地医院检查，CT报告提示“左侧膈面抬高，伴双下肺少许炎症”的字样，以及“高血压2级（中危）”的诊断，让他意识到病情的严重性。为了寻求更好的治疗，方先生慕名来到该院普外科。

膈膨升，就像膈肌上出现了“松弛的漏洞”，若不及时修复，会持续压迫肺部，让呼吸变得愈发沉重。再加上高血压的“加持”，患者的手术耐受性远低于常人，每一步操作都需如履薄冰。团队结合患者的胸闷症状、影像学检查结果，以及血压控制情况，最终决定采用腹腔镜微创手术。

术中，团队精准锁定膈肌薄弱区域，将专用补片稳稳地固定在薄弱处，一针一线的缝合，如同为膈肌重新绷紧“弦”，让它恢复到正常的位置与张力。麻醉团队与手术团队默契配合，时刻监测着患者的血压变化，确保每一个环节都在安全的轨道上运行。“胸口不闷了！”当手术结束，方先生从麻醉中苏醒，这简单的几个字，便是对普外科团队最好的肯定。

腹股沟疝手术为78岁患者微创补上“坚固的盾牌””

岁月在耄耋老人的身上留下了痕迹，也悄然埋下了疝气的隐患。一年前，当78岁的郭爷爷（化名）站立时，左侧腹股沟区悄然鼓起一个核桃大小的包块，不痛不痒，平卧后便消失无踪。老人以为只是小毛病，未曾放在心上，可这个“小疙瘩”却在不知不觉中慢慢长大，偶尔还会传来酸胀感，直到包块已增至鸭蛋大小，酸胀感也愈发明显，郭爷爷这才在家人的陪伴下，来到该院普外科寻求帮助。

“患者年纪大，要尽量减少创伤。” 这是团队在讨论手术方案时达成的共识。考虑到老人的身体状况，腹腔镜微创手术成为了首选。术前，医护人员细致排查手术禁忌；手术台上，腹腔镜精准定位疝囊的位置，团队成员小心翼翼地分离疝囊，将其完整回纳后，一枚合适的补片被精准植入，为腹壁缺损区域补上了“坚固的盾牌”。

手术便顺利完成，当郭爷爷醒来后，看着腹部仅有的几个微小创口，脸上露出了安心的笑容。

腹股沟疝手术中

不痛不痒确诊腰疝，精细操作如“方寸之间起舞”

腰疝，如同藏在腰部的“隐匿缺口”，不易察觉，却暗藏风险。患者一月余前，无意间发现左下腰腹部有一个包块凸出，不痛不痒，可彩超检查的结果——“可见腹腔肠管向腹壁凸出，考虑腰疝”，还是让齐阿姨（化名）心头一紧。更让治疗难度升级的是，患者有着15年的“高血压”和“糖尿病”病史，长期服药让身体的耐受度变得更低，手术的每一步都需精准把控。

“先把血糖、血压稳住。”术前，内分泌科与心血管内科的医生前来会诊，与普外科团队一同调整患者的用药方案，密切监测各项指标，直到齐阿姨的血糖、血压稳定在适合手术的范围。手术台上，腰疝的位置特殊，操作空间狭小，且周围神经血管密集，稍有不慎便可能造成损伤。嵇振岭院长带领团队在“方寸之间起舞”，凭借丰富的经验和精准的判断一点点分离周围组织，清晰暴露腰疝缺损范围，随后选用适配的补片，稳稳地修补缺损，每一针缝合都力求精准，确保补片位置准确、固定牢固。

术后，医护人员依然不敢松懈，定时为齐阿姨测量血糖、血压，耐心指导她进行术后康复训练，叮嘱她饮食上的注意事项。在医护团队的精心照料下，齐阿姨的恢复十分顺利。

脐疝手术“美观与疗效兼顾”，解除34岁患者后顾之忧

对于年轻患者而言，疝气不仅是健康的困扰，更关乎术后的美观。两年前，当34岁的小曾（化名）站立时脐部悄然鼓起一个蚕豆大小的包块，平卧后便能回纳，不痛不痒，可近来包块却反复突出，甚至影响到了日常的工作与生活。为了彻底解决这个烦恼，患者来到该院就诊。

“既要治好病，也要让他满意术后的样子。”普外科团队在制定手术方案时，充分考虑到了年轻患者对美观的需求。腹腔镜下脐疝修补术成为了最佳选择——这种术式只需在腹部做几个微小的切口，通过腹腔镜操作，便能完成疝内容物的回纳和缺损的修补。

手术当天，主刀医生动作娴熟，在腹腔镜的辅助下，顺利将疝内容物回纳腹腔，随后选用合适的补片，精准修补脐部缺损。当手术结束，小曾看着腹部仅有的几个细小疤痕，悬着的心终于放了下来。术后几天，他的恢复速度很快，创口愈合良好。“既治好了病，又没留下明显的疤，太感谢你们了！”小曾出院时，向普外科团队表达了由衷的感谢。

通讯员 肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

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