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这个病人是网上问诊我的一个患者，女性，59岁，小时候肺就不好，一直流鼻涕，咳嗽咳痰，逐渐出现气喘，吊水会好一些，但过段时间又会发作，抗生素，激素用了一大堆，但身体还是越来越差，最后在网上找到我。

患者有鼻窦炎病史，鼻子经常流鼻涕，同时还有鼻塞，说话有鼻音，胸部CT我仔细看了一下，是明确的支气管扩张伴有多发弥漫性的小结节，这个小结节比较明显的特征，长在增粗的支气管附近，就像树枝上的树芽，典型的树芽征。

而肺功能也很有特点，是重度的阻塞性通气功能障碍，舒张试验阴性，结合这些情况，基本上可以确诊为弥漫性泛细支气管炎，吃1块钱一片的阿奇霉素，在加上吸入平喘药应该会有所改善。而且阿奇霉素不需要每天吃，一天2片0.5g，吃三天停四天就可以。

过了三个月复查CT果然好了很多，肺部的结节减少了，肺功能没有么明显的改善，但支气管舒张试验阳性，出现了哮喘表现，我给她建议阿奇霉素可以改为一片0.25g每天一次，吃三天 停四天再吃三个月，吸入药物里加上激素试试看。

这个患者虽然肺功能改善不大，但症状有所好转，包括鼻子和肺的症状都有所改善，这个疾病如果不认识它就很容易被误诊为慢阻肺或者哮喘，总也治不好，确诊了用便宜药就能改善，患者家属千恩万谢，也是被疾病这么的不轻。

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