“孩子出生没多久就被查出复杂型先天性心脏病，谢谢医生们为他实施心脏畸形矫正手术……”

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“陈主任每天早上都来查房，反复叮嘱我们注意事项，还提醒我，给孩子拍背，我们也没想到这么小的孩子就能接受心脏的手术，现在恢复挺好的。”家住凯里的市民余虹（化名）说。

12月30日，在贵州省人民医院本部，一群说着“上海普通话”的“白大褂”行走如风，他们扎入临床一线，开展门诊、手术、查房……为守护儿童健康大干一场。

2022年11月，上海儿童医学中心组织的一批精锐骨干陆续抵黔。小儿心胸外科主任陈会文、小儿骨科主任葛翼华等10位专家带来了儿童疑难病症的诊疗方法，短短1个半月，开展各类手术50余台，其中三四级手术占比近85%，引进新技术10余项，创贵州省内纪录。

上海儿童医学中心贵州医院副院长、上海儿童医学中心小儿心胸外科主任医师陈会文接受采访时告诉记者，这一个半月以来，上海儿童医学中心贵州医院医护团队与省医小儿心外科医护团队合作，已顺利出院15位先天性心脏病患儿。

近日在医院心外科住院12天的小明（化名）康复出院，这也刷新了贵州省治疗小儿最低年龄复杂心脏外科手术治疗的新高度——贵州省迄今为止手术年龄最小、住院天数最少的法洛氏四联征（TOF）手术。

“听人说，经历过那么复杂的心脏手术的孩子，一般在监护室都要住上十天半个月，而我小孩只住了4天就转入病房了，我们一家人都太高兴了！”从ICU门口见到自己孩子的那一刻，小明妈妈，激动得留下了眼泪。

同样，此前心外科收治的仅3个月大，体重仅4KG的小苗（化名），经心脏超声及心脏大血管CT检查诊断为复杂型先天性心脏病：完全性肺静脉异位引流（心内型），卵圆孔未闭，动脉导管未闭。经过医院麻醉科医生、护理及体外循环医师的配合下，医院顺利为小苗实施了手术，彻底矫正了心脏畸形。

“这些心脏病小朋友有部分共同特点，一是年龄小，平均年龄在4月3天；二是发育差，平均体重在4.6公斤；三是心内畸形重并且复杂，其中大部分属于复杂性先天性心脏病。”陈会文表示，这一个半月以来，上海儿童医学中心贵州医院医护团队与省医小儿心外科医护团队对每位小患者的手术适应症把控都很精准：无论是术前精心调理、抓住最佳的手术时机进行手术还是术中采用先进的手术技巧。

“我们来了以后，对先心病有关的外科诊治技术进行了提升，通过各种手段各种方式，如手术流程优化、体外循环建立到体外循环转流等。具体到在手术中采用的连续浅缝法，使整个手术的时间大为缩短，并发症发生率明显下降……”陈会文介绍说，从手术技巧上而言，一是体外循环建立方面，团队依据小儿心脏解剖特性及病理生理特点，采用最符合其生理的要求插管、建立体外循环，这不但很好的维持了体、肺循环的稳定性，同时对心肌保护及整个手术的顺利开展打下稳固的基础；二是在缝合心内缺损方面，我们采用连续浅缝法，这既保证了缝合的可靠性，又避免了出现房室传导阻滞及血流能量损耗方面的副作用，为术后心功能的恢复及远期疗效提供了保障；三是在修补缺损的选材方面，选用的是自体心包作为补片，这不但保证了其组织相容性及良好的顺应性，而且也减轻了使用其它耗材的经济花费，为病人节约了费用。

“在体外循环转流方面，我们使用改良超滤，这种方法可以把术中机体内的炎症介质直接滤除，从而保证了机体内环境的稳定及减轻肾脏负担，为术后恢复提供极大的帮助。同时在术后监护方面，团队进行了微量化控制补液、精细化调节治疗仪器的每个参数，保证血流动力学的稳定、机体内环境的稳定……”陈会文说。

此外，自从上海儿童医学中心的重症监护医护团队进驻医院后，为心外监护、护理团队重新规范了小儿先心术后气道护理方式，提高ICU护士气道护理的依从性，从而降低术后患儿对呼吸机的依赖，并减少了气道并发症，缩短了患儿的住院天数。

陈会文说，建设上海儿童医学中心贵州医院的目的，除了推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局、促进医疗服务同质化均质化，也是在探索建设多元化、技术高端化、管理现代化、服务多样化的现代医院运行模式。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

编辑 王小婷

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关键词： 上海儿童医学中心