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《过年每天打近7个小时麻将，中年女腰椎间盘突出无法走路》、《34岁男子腰椎间盘突出双下肢瘫痪》、《18岁女孩腰椎间盘突出休学一年》......近来，关于腰椎疼痛引起严重后果的相关新闻报道层出不穷，一个个案例也显示出这种疾病并非体力劳动者的专利，也逐渐呈现日益年轻化的趋势。

那么，腰椎疼痛主要有哪些表现？如何区分腰椎间盘突出及膨出？又有什么有效的治疗手段呢？为此，记者带着上述疑问，走访贵阳市第二人民医院（金阳医院）疼痛科，通过与专家、病人交流，深入了解此类病症带来的具体表现及运动、手术治疗方法，从而让大家更好的认识关于腰椎疼痛的哪些事。

现象：个案新闻引发关切 网友热议腰椎问题该咋处理

网友热议腰椎疾病。

近段时间，各家媒体先后发布了《过年每天打近7个小时麻将，45岁中年女腰椎间盘突出无法走路》、《34岁男子腰椎间盘突出双下肢瘫痪》、《18岁女孩腰椎间盘突出休学一年》等新闻，报道一出立即引起了网友的关注与热议，大家围绕这一问题也是讲述了自身抗争的相关故事。

其中，由人民网转载的《34岁男子腰椎间盘突出双下肢瘫痪》一文中，提到现年34岁的李先生，已有3年腰椎间盘突出的病史，但始终没有多在意。过年前一周，李先生感到腰腿疼痛，磁核共振提示腰椎间盘突出（L4/5）, 当时李先生心想着过完年再说。

大年初二，李先生突然出现腰腿痛加重、双脚麻木等症状，大小便失禁且不能活动。被诊断为急性腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、双下肢瘫痪。

对此，医生提醒，患腰椎间盘突出要及时到医院接受正规治疗。引起腰椎间盘突出的急性加重诱因往往都是一些不会引起重视的生活小动作，如搬东西、上厕所、打喷嚏、扭伤、坐车颠簸等。

“上了年纪会腰痛，但现在有些年轻人也腰痛。腰痛的常见原因：腰椎间盘凸出和腰肌劳损。”

“现在有没有治疗方法呢？感觉好像好多人都‘突出’了！”

“26岁的我，腰间盘突出5年。”

“腰椎间盘突出和膨出，到底有啥区别呢？”

消息一出，不少网友纷纷讲述自己的切身体会及心中疑问，记者观察到，这类疾病已经不是体力劳动者的专利，而是在各年龄段都有表现，也呈现出了日益年轻化的趋势。同时，大家对于腰疼的区分、腰椎间盘突出和膨出的区别、有何有效的治疗方式等问题，也是十分感兴趣。

现状：各行各业都有可能患上腰椎疾病

用模型演示腰椎疾病。

近日，记者带着相关案例及疑问来到贵阳市第二人民医院（金阳医院），采访了该院疼痛科主任段瑞，看看贵阳本地这样的案例是否存在？又该如何治疗？

“这样的案例，我们都遇到过类似的情况，目前来讲，我院微创手术治疗腰椎疾病的情况是，最小年龄17岁，最大的88岁，已经明显的分布于各年龄段、各行业，同时呈现日益年轻化的趋势。”

段瑞告诉记者，具体来看，也就是在校学生、企业白领、体力劳动者、中老年人均是常见的发病人群，各行各业、各年龄段均有可能换上腰椎方面的疾病。

一般来说，腰椎间盘突出有很多综合因素，其最根本的原因是椎间盘的退变，通俗易懂就是椎间盘的自然老化；大多数是不恰当的受力外伤有关系；生活中腰部用力过度、长期重体力活、工作生活长期姿势不当、过度肥胖、长期久坐、不科学的运动、受寒等等；虽然椎间盘突出了，并不是所有的椎间盘突出都会导致腰腿痛，只有突出的椎间盘压迫了神经根、发生了炎症，刺激了周围的肌肉及神经，才回出现腰腿疼痛，突出的类型还多种多样，每一个人的临床表现都不相同，常见的有腰腿疼痛、下肢放射疼痛，久行久坐久站加重、休息环境，也有的人出现麻木发凉、有的男性患者还会出现性功能障碍........

记者了解到，其治疗方式主要包括：不严重的情况下，可进行休息、中医药外治、物理治疗、运动康复等非手术疗法，严重的情况下，则可选择微创手术等治疗手段，近年来，显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，均取得了良好的临床效果。

故事1：搬运员受困系列疼痛一年多

为蒲先生检查。

采访期间，长期从事搬运工作的市民蒲先生来到此处，咨询困扰他一年多的腰椎问题。

记者了解到，现年52岁的蒲先生从事搬运工作多年，平时上班时就需要搬运重物，而休息回家后还要忙碌农活，随着年龄的增长，他开始出现腰部、腿部、臀部疼痛、腿部麻木冰冷等症状，尤其是一到下午多走或坐一下，就感觉疼痛难忍，酸软无力。

“具体疼痛的位置是哪里？什么时候疼痛、哪些情况可以缓解。”

“主要是左大腿的外侧、小腿外侧、足背感觉疼痛，发麻发凉；主要还是走路、久坐痛感明显，但是睡起不痛。”

“这个疼痛对日常生活的影响如何？能坚持走多远？”

“走的话1—2小时没问题，但是就是生活体验感很不好。”

交流中，段瑞还仔细查看了蒲先生的X光片、CT等，结果显示蒲先生确实存在腰椎间盘突出的问题，属于腰5/骶1左侧椎间孔极外侧型突出，刺激左侧腰5神经导致疼痛；目前突出情况比较轻微，所以疼痛不会太厉害，但患者会感觉非常不适，综合评估后建议患者：改善生活方式、纠正不良姿势、积极减重、加强髋关节灵活锻炼、学习正确运动模式等来观察一段时间，如果疼痛还是没有减轻，则可考虑进行微创手术治疗。

故事2：设计师因腰椎间盘突出差点瘫痪

检查明先生腿部力量恢复情况。

随后，记者跟随段瑞也对该院近期接诊治疗的需要外科干预的严重腰椎间盘突出症患者进行了走访了解。

来到病房，现年35岁的市民明先生正处于术后恢复静养期。“刚做完手术，这哈感觉好多哦，希望尽快养好出院吧，公司还有一堆事等着我处理呢！”

明先生告诉记者，此前，他从事建筑设计类的工作有7—8年的时间，工作性质需要长期久坐，最长的一次工作及加班时间达到了24小时，除了上厕所以外，吃饭、休息均在座位上完成，天长日久积累下来，就患上了腰椎疼痛的毛病，随后他便离职进行自主创业，但在工作中又总会遇到需要搬运重物的情况，令他没想到的是，随着病情的发展情况更加严重了，很有可能导致下半身瘫痪。

“发现病症日益严重后，我也是四处求医，医生告诉我，现在的情况已经很严重，必须进行手术治疗了。”明先生补充说，后来经人介绍来到该院进行治疗，最让他印象深刻的是，光是检查期间走的近两公里路，已经让他感觉无法负荷，整个腰部及脚都感觉不是自己的了，最后是被担架抬进病房的。

段瑞告诉记者，根据明先生的检查结果来看属于严重的侧隐窝嵌顿型腰椎间盘突出症，必须接受外科手术治疗，现阶段的微创手术在局麻下完成，创伤下恢复快；目前来看，整个手术非常顺利成功，他现在需要的就是耐心休息，逐步进行运动康复活动。

释疑：遇到这三种情况，需要手术治疗

现场演示辅助运动。

“这类疾病可以理解为椎间盘上面长了皱纹，随着年龄的增长，确实会发生退化的现象，但是不一定会产生疼痛，只有突出压迫血管、神经，才会出现疼痛等情况。”

段瑞说，从目前接诊的病例来看，腰腿疼痛90%的患者属于功能紊乱、包括呼吸模式不佳、肌肉不平衡、运动控制力不好、身体姿势歪曲、骶髂关节、髋关节等功能紊乱等等；腰椎间盘突出导致腰腿疼痛的只是占小部分。即使腰椎CT、MRI确定突出也要进行仔细辨别才能诊断腰椎间盘突出症。

“即使是腰椎间盘突出症，大多数不需要手术治疗，只有大约百分之十的重症患者需要接受外科手术治疗，其中最常见的三种类型椎间孔上切迹、侧隐窝、极外侧腰椎间盘突出多数需要手术治疗。”段瑞补充说。

“蒲先生，目前来看，髂腰肌、股四头肌等肌肉比较僵硬，关节灵活性较差，非常适合做一些拉伸类的辅助运动，这个动作叫弓箭步拉伸，要点在于弓步必须打开，且膝盖的位置不能超过支撑脚的脚尖，同时下蹲的姿势一定要保证垂直，每组保持30秒，交替进行3-5和回合，一天多交替进行一下，这样做的好处在于尽可能的拉伸你的僵硬的肌肉，让其变得更加柔韧，从而对你的血管、神经压迫也会小很多，关节更灵活。”

明先生进行卧床单腿屈髋屈膝活动。

“小明，现在最需要注意的是不要太着急，恢复要慢慢来，目前就是以卧床休息为主，术后腿部肌力已经恢复了，可以适当的进行康复活动。举例来说，就是一定要保证腰部不动的情况下，进行卧床单腿屈髋屈膝活动，一边进行10次，轮流进行一到两组。”

采访期间，段瑞还依据两例个案的不同，演示了其通过多年经验，摸索出的健康操，对患者进行现场展示和细节叮嘱。

防治：治疗这种病，需要记住以下三点

段瑞介绍该病症的相关特点。

“综上所述，我们科室总结制定了独特的椎间盘治疗方法，即对每个病人制定针对性恢复计划，即除了适当的外科手术介入治疗外，宣教患者了解椎间盘突出症的原因，训练患者身体的柔韧性、关节的灵活性、建立正确的运动模式、教育患者保持健康乐观的心态都是非常重要的。”

针对这类疾病治疗要点，段瑞说，这类案例还都有明显的同类性，包括了作息不规律、饮食不健康、体脂高肚子大，所以，即便工作在繁忙，都要保持每天适量的运动，这样治疗起来才能事半功倍。

同时，腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

需要常弯腰动作的体力劳动者，应定时伸腰、挺胸，注意姿势一定要正确，是蹲下后用腿部发力而不是靠腰部来发力；需要久坐的学生、上班族等，则应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，中老年人则需注意，不要长时间久坐进行同一种活动，同时，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

贵州日报天眼新闻记者 陈龙

编辑 郑青

编审 干江东 贺韬

关键词： 对症下药